Cure odontoiatriche
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Cure odontoiatriche

Sono riconosciute le prestazioni per cure, protesi odontoiatriche e ortodonzia rese da sanitari esercenti la professione di medico odontoiatra quali:
1) Protesi odontoiatriche (cure inerenti all'istituzione della protesi odontoiatrica, mobile o fissa; modifica, riparazione e ribasamento o sostituzione delle protesi);
2) Ortodonzia (trattamento ortodontico con apparecchiature fisse o mobili, per un periodo massimo stabilito dal Consiglio Direttivo del CRAEM);
3) Cure contro la piorrea (paradentiopatie).
Le tariffe massime delle prestazioni odontoiatriche sulle quali è liquidato il rimborso , sono riportate nell'allegato tariffario. Sull'importo così liquidato il rimborso sarà pari al 50% fino ad un massimo di Euro 8.000 per cura terminata (anche se eseguita su più anni).
Le prestazioni non contemplate nel tariffario saranno liquidate dall'Ufficio del CRAEM secondo i criteri indicati dal Consiglio Direttivo, quale organo deliberante del CRAEM per le pratiche di richiesta sussidi sanitari. In ogni caso i rimborsi per le cure odontoiatriche non possono superare le quote presenti nel tariffario per prestazioni analoghe. Sono ammesse a sussidio solo le cure terminate dietro presentazione di regolare fattura. Per i dipendenti messi a riposo, sono ammesse a sussidio solo le cure terminate, effettuate, fatturate e saldate entro la data di pensionamento.

La documentazione che il socio deve presentare per il rimborso, oltre alla domanda di richiesta sussidi, sarà:

a)Scheda per le cure odontoiatriche (a cura del medico curante) specificando anche lo schema dentario riportato nel modulo stesso, le singole prestazioni effettuate e valore di ciascuna di esse.
b) Fattura delle prestazioni con indicazione dei relativi costi ( a tutela della privacy, il dettaglio delle prestazioni e dei costi può essere indicato dal medico dentista anche con documento separato dalla fattura).
c) Dichiarazione di conformità dettagliata del fabbricante del manufatto protesico nel caso la domanda di sussidio sia relativa a protesi fisse, corone , mosostrutture placca diagnosticata o byte.
Il Consiglio direttivo del CRAEM, effettuerà controlli sui rimborsi per prestazioni dentistiche e ortodontiche per cure di importo uguale o superiore a €.3.000. pertanto, i soci che devono iniziare cure dentistiche con una spesa di importo uguale o superiore a €.3.000, devono presentare una ortopanoramica delle arcate dentali iniziale (effettuata presso il proprio dentista o altro centro abilitato) ed una ortopanoramica a termine dei lavori (eseguita gratuitamente presso il consulente di fiducia del CRAEM). In caso di posizionamento o sostituzione di protesi scheletrita, la ortopanormica finale sarà sostituita da una visita odontoiatrica presso una struttura indicata dal CRAEM.
La ortopanoramica iniziale sarà rimborsata dal CRAEM con le tariffe in vigore nel regolamento. L’ortopanoramica iniziale deve essere presentata anche se la prestazione viene saldata con più fatture di acconto.
Sulle domande di erogazione dei contributi per i sussidi di ortognatodonzia (apparecchi ortodontici ecc.), il Consiglio Direttivo del CRAEM, effettuerà controlli a campione. Il controllo sarà eseguito mediante visita specialistica dell’utilizzatore del presidio da effettuarsi gratuitamente presso il consulente di fiducia del CRAEM.

LA MANCATA OSSERVANZA DELLE PRESENTI DISPOSIZIONI DETERMINERÀ L’IMPOSSIBILITÀ DI LIQUIDARE LA RICHIESTA DI RIMBORSO.

Dal 1° gennaio 2016 entra in vigore il nuovo regolamento dei Sussidi Sanitari CRAEM e sarà applicato a tutte le pratiche presentate al CRAEM dal 1° gennaio 2016. Le principali variazioni:

  • nuove tariffe per i rimborsi odontoiatrici: clicca qui per scaricare il nuovo tariffario;
  • possibilità di effettuare l'ablazione tartaro presso dentisti non convenzionati con Insieme Salute (rimborso massimo di € 30,00).

 

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lunedì 20 novembre 2017

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